新生儿脐部护理，别再做错了！
那天上班，一连收了好几个早产儿，体重最小的才2.05kg，根本就忙不过来。下午三点多吃上午餐时，饭都冰冷冷的了。
可还没吃完，门诊又收进来一个败血症的新生儿。打开肚脐一看——
异味好重！肚脐都是红肿的，甚至还有一些小肉芽已经长出来，周边还可以看到脓液。
这个新生儿小夕是家里的第一个宝宝，爸爸平时忙，不担任照看小夕的工作，妈妈还在坐月子，主要是爷爷奶奶在照顾。
询问了一圈平时的照护情况后，发现小夕出生出院后的肚脐护理方式就一直不太正确。
比如爷爷奶奶在小夕每次沐浴完都没有及时用酒精消*肚脐，为了节省时间，都是用洗澡的毛巾直接擦洗。而用酒精消*肚脐的时候也仅限于在脐部外周蜻蜓点水，并没有把断脐端的分泌物清理干净。
又比如爽身粉就残留于脐部断端，纸尿裤长期摩擦未脱落的肚脐，脐部断端每天产生的分泌物并未及时清理而残留在脐部，为病菌的生长提供良好的基地……
1
入院后，我们为小夕做了更进一步的检查。
新生儿小夕，女，23天，因“吃奶少1天”入院。
入院情况：小夕一餐吃奶20~30ml/次，吸吮差，无呕吐、腹胀，无气促发绀，无发热、皮疹、抽搐等，大小便正常。体温：36.8℃，呼吸：31次/分，脉搏：次/分，血压：67/42mmHg。
发育正常，营养可。头颅无畸形、压痛、包块。全身重度*染，全身浅表淋巴结无肿大。胸廓未见异常。双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音。心脏查体未见明显异常。腹平坦，无压痛、反跳痛，肝脏肋下未触及。四肢肌力、肌张力未见异常。吸吮反射、握持反射、拥抱反射正常可引出。
入院当天，小夕就出现发热，体温达38.3℃。查白细胞：23.^9/L、中性粒细胞百分数：91.30%、降钙素原：61.90ng/mL、超敏C反应蛋白：54.41mg/L。
可以确认小夕现在存在感染，虽然送检的血培养还没有回来，但应该是败血症。我们给小夕用上了美罗培南抗感染治疗。
到了晚上20:37，小夕开始出现精神、反应差，早期休克的症状，皮肤出现花纹，踝关节以下皮温凉，毛细血管再充盈时间3秒，存在中枢神经系统感染的可能。
在给予了生理盐水扩容，继续美罗培南抗感染后，小夕的情况有所好转，体温基本降到了正常，肤色较前好转，皮肤花纹消失，肢端恢复温暖。
接下来几天，经过努力，小夕的病情慢慢稳定，最终好转出院。
2
才出生23天怎么就感染、得了败血症？
新生儿败血症的原因很多，主要还是跟宝宝自身的抵抗力弱有关。
一旦致病菌进入新生儿体内，便可大量生长繁殖。它们通过血流，到达全身的脏器，包括重要的心、脑、肾的脏器，从而引起全身的感染症状。甚至后期救回一命，也很可能遗留神经系统方面的后遗症。
而根据家人平时对小夕的照护情况，小夕的败血症很可能是由于病菌通过污染的脐部入血而引起的。
很多时候，败血症的临床症状并不典型，导致很多家长迟迟不能接受自己孩子“生病了”的事实，觉得“好好的，不就是不怎么喝奶，*疸升得快了些，也没发烧，怎么就需要住院治疗呢？”
而这也是很多败血症发展到后期得不到控制，从而引起感染性休克的原因——疾病前期，家长用太多时间来思考、接受宝宝生病了的事实，而使败血症错过了最佳的治疗时间。
如果说新生儿高热可以引起家长10分的重视度，但是致命程度只达到4分的话，那么败血症恰恰相反！
一般的败血症临床表现并没有太多的特点，可能仅表现为不吃、不哭、不闹、体温不升、体重不增、*疸上升快。但败血症的本事就在于能悄悄地来，不引起家长和医生的注意，一般只有3~4分的“淘气度”。而一旦败血症发展且得不到控制，却将是%的致命！
患儿早产*疸上升快，感染指标虽正常，仍需要警惕感染可能，一定要在病情变化的时候及时就诊。经过小夕的住院这件事，家长表示，脐部护理是值得注意的事，自己以后也会多加注意，不希望宝宝再受折腾。
3
新生儿脐部护理，别再做错了！
对于新生儿来说，脐部护理目的主要是为了不让新生儿在断脐之后被细菌侵袭，从而引起一系列的疾病，比如败血症。
很多家长，包括新爸妈，甚至是老一辈的爷爷奶奶，都觉得脐部护理没什么大不了的，因此根本也不当回事。亦或者虽然听进去了，但是也没有真正学会脐部护理的操作。最后由于护理不当，导致孩子的肚脐感染。
而脐部感染本来也可能只是个小的问题，及时就医，并不难处理，就诊费用更不用花多少。但就是有很多家长不当回事，一拖再拖，导致孩子需住院治疗，引起母婴分离，不仅不利于宝宝的吃奶，更耽误了宝宝的病情，使简单的病情走向败血症，甚至死亡。
一般的脐部护理分为脐带掉落前和脐带掉落后：
脐带掉落前相对重要一点。首先要使脐窝和脐带根部黏连的地方分开一些，用沾上酒精的棉签从脐根部呈螺旋形向四周擦拭。不能来回乱擦，避免周围皮肤的细菌进入宝宝的肚脐根部。
脐带掉落后，无须包扎脐部，沐浴之后用清水清洁之后擦干。可穿适当宽松一点的衣物，防止屎尿的污染，保持干燥。
照顾宝宝要留心，若出现了以下情况及时就医：
宝宝的脐部红肿，或者流脓、有恶臭味等；
因过敏引起宝宝脐周的皮肤出现红疹等；
若脐根部受爽身粉等异物刺激引起脐周长出新的肉芽也需要及时就医；
一旦新生儿出现不吃、不哭、不闹、体温不升、体重不增，这“五不”的话，更需要考虑及时就医，明确宝宝是否有感染。
平时，宝宝的纸尿布可能会有小便或者大便弄脏了，动来动去也可能会污染肚脐。所以宝宝太小的话，应该买小号的纸尿布。也可以考虑把纸尿布的一端折起，这样子就不容易摩擦到肚脐。
生娃不易，带娃更难！
对生活留心，陪宝宝一起成长，才能收获成长路上的美好！
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：林夕一梦
责任编辑：李小荣
版权申明
本文原创如需转载请联系授权
-End-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
